Roma – Las infecciones que se transmiten de madre a feto durante la embarazo, el parto o la lactancia siguen siendo una amenaza infravalorada. Las patologías como la toxoplasmosis, la rosolia, el citomegalovirus y la sífilis pueden causar graves daños al nascituro, como la sordera, los retrasos del desarrollo y la ceguera.
Estos son los denominados Antorcha o Torches, acrónimo de Toxoplasmosis, Oltre (siphilis, Hiv, hepatitis B, varicela, parvovirus B19, etc.), Rosolia, Citomegalovirus (Cmv), Herpes simplex virus (Hsv), Enterovirus y otros patógenos (por ejemplo, Zika virus, streptococcus grupo B).
El número y los riesgos cada vez mayores para los recién nacidos, según expertos, ponen de relieve la necesidad de establecer un sistema y fortalecer las campañas de detección y prevención. Es por ello que una red nacional, que involucra a instituciones, sociedades científicas, sociedad civil y empresas, “para unir fuerzas y asegurar el acceso universal a las terapias de detección y prevención”.
La iniciativa fue lanzada hoy en Roma con ocasión de la conferencia titulada 'La complejidad de las infecciones materna-fetal y el papel crucial de los diagnósticos en la gestión de las infecciones de la antorcha', organizada por iniciativa del Senador Guido Quintino Liris, miembro del Intergrupo Parlamentario para la Prevención y el Control de las Enfermedades Infecciosas, con el apoyo de la Asociación Microbiólogos Clínicas Italianas (Amclirin), Cittadinanzactivo.
“En un servicio nacional de salud que puede utilizar tecnologías, un medicamento personalizado y predictivo y una investigación avanzada”, dijo Liris. “La prevención y el diagnóstico precoz son la clave de la sostenibilidad, ya que los mayores permiten la curación en un lado y mantener cuentas públicas en el otro.
El marco prenatal es uno de los elementos más complejos pero también relevantes de la prevención: una intervención durante el embarazo puede marcar la diferencia en la calidad de vida, tanto para la mujer como para el bebé. salud en una de las etapas más excitantes pero también delicadas de la vida de una mujer y su hijo. Además, en un contexto en que los nacimientos son cada vez menos, es esencial evitar interferencias”.
Una emergencia silenciosa: el caso Citomegalovirus (CMV)
En Italia, sin embargo, alrededor de 13.000 infecciones primarias de Citomegalovirus se observan cada año en mujeres embarazadas. Un bebé de 150 nace con esta infección. Aunque sólo el 10-15% muestra síntomas de nacimiento, hasta 1 de cada 4 puede desarrollar graves consecuencias en los primeros años de vida, como sordera o retrasos en el desarrollo neuropsicomotor.
Cmv es reconocido como el virus más común en la causa de infecciones intrauterinas y es responsable de aproximadamente el 10% de todos los casos de parálisis cerebral y el 8-21% de los casos de trastorno auditivo neurosensorial al nacer, un porcentaje que asciende al 25% en los primeros cuatro años de vida. En general, el 30-40% de las mujeres embarazadas son susceptibles al CMV y pueden adquirir una infección primaria durante el embarazo que sigue siendo la principal causa de transmisión del virus madre al feto.
Desde diciembre de 2023, las Directrices para el Embarazo Fisiológico recomiendan la detección de la serología materna durante el embarazo y en 2025 se insertarán en los niveles esenciales de asistencia (Lea). La terapia antiviral para prevenir la transmisión materno-fetal del virus ya es gratuita desde 2020 gracias a Aifa; sin embargo, persiste la desomogeneidad regional en la detección neonatal.
“El Citomegalovirus representa la principal causa de infección congénita en los países de altos ingresos- explicó durante la conferencia el profesor Tiziana Lazzarotto, ordinario de Microbiología y Microbiología Clínica en la Universidad Alma Mater Studiorum de Bolonia, director del Uoc de Microbiología en el Irccs Aou de Bolonia, y director científico de Amcli- Gracias a las nuevas directrices de la Is.
La vigilancia del estado serológico desde la concepción hasta la mitad del embarazo es esencial para proteger el nacimiento: el riesgo neurológico está directamente relacionado con el tiempo de infección, especialmente en el primer trimestre”.
Toxoplasmosis en el embarazo: un riesgo todavía alto
La toxoplasmosis contratada durante el embarazo como una infección primaria, todavía explicada expertos en el Senado de hoy, puede causar aborto, hidrocefalia, lesiones cerebrales (en particular calcificaciones) y corioretinito, con resultados permanentes.
Los riesgos provienen del consumo de carne cruda o no cocida (30-63% de los casos), sin empaquetar, contacto con heces de gato, que es el reservorio natural de Toxoplasma, suelo o agua contaminada. El análisis es proporcionado por la LEA al primer control prenatal y luego cada 4-6 semanas, si resulta negativo.
“Ya que más del 90% de las futuras madres con toxoplasmosis son asintomáticas, es crucial saber ya desde el comienzo del embarazo su estado serológico – dijo el profesor Marcello Lanari, ordinario de Pediatria General y especialista en la Universidad Alma Mater Studiorum de Bolonia y director de la UOC de Pediatria en los Irccs Aou de Bolonia- higiene de las manos, infección correcta.
Es esencial que las mujeres conozcan su condición serológica para todas las infecciones TORCH, ya desde el comienzo del embarazo o incluso mejor cuando lo planifican, con el fin de tomar medidas higiénicas y terapias dirigidas a proteger al niño no nacido, en vista de que el mayor riesgo de participación fetal es en el primer y segundo trimestre. con un posible pronóstico infausta”.
Datos de prevalencia del suero en 2025: Estudio de ingreso de Amcli
Un estudio realizado por el Amcli, cuya publicación está programada en los próximos meses en la revista científica "Eurosurveillance", documenta una presentación de la prevalencia sérica (presencia de anticuerpos sanguíneos) de Cmv y Toxoplasma gondii, confirmando las tendencias ya observadas en otros países europeos. Estos valores emergen en la muestra representativa de mujeres italianas en edad fértil: Toxoplasma gondii: 10%; Parvovirus B19: 64%; Treponema pallidum (Siphilis): 1%; Rosolia virus: 86%; Citomegalovirus (Cmv): 59%.
En las mujeres extranjeras en edad fértil en Italia, en cambio: Toxoplasma gondii: 22%; Parvovirus B19: 57%; Pale treponema: 1%; Rosolia virus: 86%; VMC: 93%. Gracias a la obligación de vacunación pediátrica y más del 95% de cobertura, Italia fue declarada libre por la circulación endémica de rosolia a finales de 2023. Pero “es crucial”, según expertos, la selección en mujeres extranjeras de países sin recomendaciones de vacunación, para “prevenir casos importados”. El enfoque principal es por lo tanto en Citomegalovirus y Toxoplasmosis.
El artículo explica bien los riesgos de las infecciones de lactancia materna pero encuentro que hay mucha información que analizar. Es importante que se informe a las futuras madres para evitar daños a los niños. La prevención es fundamental.